労災保険の補償

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労災保険の補償

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労災保険の補償

労働者が業務上の怪我や病気、または死亡した場合(業務災害)には労災保険が給付されます。

業務災害とは、業務上の負傷、疾病または死亡を指し、業務とそれぞれの災害との間に一定の因果関係があるものを指します。

この判断基準として、被災当時に労働者が使用者の支配下にあったかどうか(業務遂行性)と、その傷病が業務との間に因果関係があるかどうか(業務起因性)が問われます。

業務遂行性は、仕事中の傷病であれば認められ、実際に社内で作業をしている時間、外回りの時間や、出張時間なども仕事中に含まれます。

ただし、就業時間中に私用を行なっていたり、故意の被災、ケンカの場合には業務遂行性は認められません。

また、地震や台風など天災地変による被災も、特段の事情のない限り、業務遂行性があるとは認められません。

業務起因性とは、被災と業務との間に因果関係があることが必要です。

業務災害であるかどうかの判断について、労働者の過失は問題にされませんが、労働者が飲酒運転をしていたなど、法律に明らかに違反し、その程度が重い場合には、保険給付の全部、または一部の給付が受けられないことがあります。

故意による被災も労災の給付対象外となりますが、遺族給付や葬祭料については満額が支給されます。

疾病が業務災害であるかどうかは次の点を基準に判断されます。

@労働の場に有害因子が存在していること。

仕事場に有害物質等がある。

身体に過度の負担がかかるなど、有害な要素がある。

A有害因子が健康障害を起しうるほどのものである。

B発症の経過及び病態。

医学的に有害因子と疾病との間に因果関係がある。

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